Metadon! Alternativa zbog neželjenih efekata?

Poštovani, što se tiče Vašeg pitanja, u koliko smo dobro razumeli, jedini kompletni agonista opijatskih receptora koji je registrovan u našoj zemlji a može se primenjivati u terapiji održavanja opijatske zavisnosti jeste metadon. Srdačan pozdrav Tim Lorijen hospitala Poštovani, a da li je moguće da samo jedan lek za sve [b]mora da bude-reaguje[/b] isto za sve? Kako je moguće da Metadon kapi imaju isti efekat na mene, na Vas, na "peru, miku, žiku" - kao i "Brufen" tj. ibuprofen tj. paracetamol: ne reaguju isto na sve pacijente. Dakle, da li je ovde u pitanju kršenje ljudskih prava - kada pacijent [b]nema opciju, tj. [u]izbor[/u][/b] lečenja, već je sistemski osuđen na [b]jedan jedini lek[/b] . E sada, moje pitanje jeste: ukoliko [b]očigledno jedan lek, ma koji on bio, u ovom slučaju [/b] [i]Metadon®[/i] kapi - imaju jako neželjene efekte, opasne po život, a opioidni agonist i održavanje istim je [b]neophodno za život[/b] : da li je moguće, nekako - bilokako - ispisati neki drugi agonist opioidnih receptora? I koji je najbolji, tj. koja je najbolja alternativa po Vašem mišljenju za pacijente na metadonu koji imaju teške neželjene efekte? Postovana, najbolje je da ordinirajući lekar napravi terapijsku procenu za svaki konkretan slučaj u okviru mogućnosti našeg zdravstvenog sistema. Tim Lorijen hospitala-a Poštovani, Imam sličan problem, s time da sam proverio neke stvari koje bi preporučio i Vama, kao profesionalcima da proverite. [b]Naime, metadon koji se [u]jedini[/u] nažalost nalazi u apotekama jeste [i]Metadon® Hemofarm.[/i] proivođača. [/b] Da li mi možete reći, [b]kako je moguće da jedino Metadon Alkaloid [/b] ima potrebni sertifikat o ispravnosti leka; jer u [u]ažuriranoj bazi podataka sertifkata [b]ne postoji sertifikat za lek koji nama daju u apotekama!!!![/b][/u] [url= [b]Na navedenom linku, molim Vas - proverite, videćete da kucanjem ključne reči "metadon" - naći ćete [u][b]samo i isključivo[/b][/u] "Metadon Alkaloid".[/b] - Moje pitanje je, [b]kako je moguće da nam se izdaje lek bez sertifikata o srazmeru izomera, tj. o njegovoj efikasnosti i ispravnosti???!!!![/b] [b]OVO JE ZA [u]UDARNE VESTI[/u][/b], kao i [u][b]ČINJENICA da se samo "metadon" ovog proizvođača[/b] može naći u apotekama, iako su pored [i]Hemofarma[/i] registrovani i Alkaloid i Molteni (Italijanskog prozivođača)[/u] . - Moram se nadovezati isto na gorenavedene posto-ve, ako imate vremena, ja bih Vas molio da vidite na [url= OVOM LINKU [/url] vidite da čak i susedna Bugarska ima i metadon, i sporo-opuštajući morfin "Substitol" (Субститол), kao i buprenorfin kao prelazno rešenje sa potpunog antagonista- Naltrexon® -a. Ja imam, i doktrorici vidljive, promene na telu - neke blage alergijske reakcije, 30 kg više, sve učestalije glavobolje, kao i disforiju i letargiju koju osećam umesto "energičnog" i pomalo "euforičnog" dejstva koje [b][u]bi[/u][/b] metadon trebao da ima, ali [u][b]sve više i više[/b][/u] [url= OVAJ FORUM[/url] i videćete da na podforumu "Substituciona Terapija" SVI pacijenti (80) koji su na forumu i primaju navedeni metadon govore da metadon nema isti efekat kao ranije; tj. da ima kraće i slabije dejstvo. Naime, tu se i javlja problem, ja poznajem oko 100 ljudi koji su zavisni od heroina, a [b]neće na metadonsku terapiju[/b] - koja im je odavno preporučena, jer su bili u prilici da kupe metadon- netaknut- na ulici, i kažu da je čak i heroin sa ulice jači i bolji; te da im je 2000din. bolje rešenje za održavanje ([i]koliko košta gram heroina[/i]). - Pa se s toga moje drugo pitanje odnosi na sledeće, jer sam [u]vrlo argumentovano[/u] , gore navedenom tekstu, sve dao na uvid... Prvo pitanje je bilo: [b]kako je moguće da se lek izdaje pacijentima bez sertifikata?[/b] Drugo pitanje bi bilo: [b]ako je buprenorfin na listi lekova za održavanje, i na A listi, od 2010. godine- kako je moguće da se isti više od tri godine ne primenjuje?[/b] Treće pitanje bi bilo: da li je lečenje ovog tipa, u Bugarskoj moguće? i Četvrto pitanje je u vezi sa konstalacijom farmaceutkinja ispitanih od strane U.G "SUZA" da li je moguće izdati na dupli recept dugo-delujući hidromorfon ("Jurnista") na šifru F11.22 -na šta su odgovorile: "[i]Samo malo, da proverimo u sistemu da li prolazi... Da, moguće je... Plaća se neko učešće jer mi se čini da nije u sistemu naveden kao lek koji ide na tu šifru, ali [b]da, može se izdati. Pa to smo i radili, zajedno sa Trodon lekom, kada su bile nestašice ovog leka.[/b][/i] Pa je moje pitanje, [b][u]ali molim Vas, da odgovorite u skladu sa pravilnikom, ali i u skladu sa dobrom medicisnkom praksom ([i]koja i kaže da je hidromorfon superiorniji u o.s.t od metadona)[/i][/u][/b] : da li lekar-specijalista, može da uvede ovaj lek (Jurnista) za održavanje, ukoliko pacijent zaista ne može da se održava lekom metadon? P.S: [b]I da se nadovežem na poslednje pitanje, kako sam video da lek otklanja navedena neželjena dejstva, da li lekar specijalista (ili lekar opšte prakse) može da ispiše lek "Concerta" ?[/b] S poštovanjem, Nebojša I ovo pitanje ode u prošlost. E moji SRBI... NIKADA NEĆETE ZNATI ZA BOLJE SA OVAKVIM LEKARIMA KOJI SE BOJE DA ISPIŠU ČOVEKU KOJEM NE POMAŽE VIŠE OD DIKLOFENAKA, KAFETINA, PARACETAMOLA, NIMULIDA I OSTALIH NASIL VRSTA LEKOVA!!!! [b]METADON MORA DA IMA SVOJU ALTERNATIVU: POTPUNOG AGONISTA, NE PARCIJALNOG! BUPRENORFIN JE POLU - POLU. I DOBAR JE ZA BOLOVE I ZA ZAVISNIKE KOJI SU MLAĐI I-ILI IM JE PRVI PUT DA SE LEČE.[/b] [u][b] METADON MORA IMATI SVOJU ALTERNATVI U SMISLU DA AKO METADON NE DELUJE, ŠTA ĆEMO ONDA???! BRUFEN, PA IMA ZAMENU. A OVO? ZAŠTO NEMAMO SUBSTITOL, MST CONTINUS, LAAM, HAT TERAPIJE?!?!?!?!?! [/b][/u]