Fibroze posle teškog kovida

Goran Dukić replied 2 године ago

Poštovana doktorka, hvala Vam na brzom odgovoru. Međutim, ako bi mogli da mi razjasnite da li ste mislili da samo oralni kortikosteroidi izazivaju fibroze (ožiljke) ili to rade i intravenski kortikosteroidi kao što je Lemod Solu koji su meni davali tokom bolničkog lečenja, mada sam i posle bolnice dobijao Prednizon, počevši od jedne i po tablete tokom 5 dana, pa postepeno smanjujući dozu tokom mesec dana… Znači ja sam dva meseca dobijao kortikosteroide i znam da mi je od njih porastao postprandijalni šećer u krvi (posle jačeg obroka poraste i do 10 a tromesečni šećer mi je jednom bio 7,1 a kasnije 5,6), ali mi je doktorka pulmolog rekla da kortikosteroidi ublažavajući upalu smanjuju i ožiljke tj. fibroze… S obzirom da ste mi rekli da sa saturacijom od 96-97, često i 98, plućna funkcija nije ugrožena, da li smatrate da fibroze koje se vide na mom rendgenskom snimku, mogu da izazovu nelagodu pri disanju i da li iz iskustva imate slične fibroze koje pacijenti ni ne osete? Ovo pitam jer možda postoji mogućnost da nelagodu osetim i od srca, jer su mi posle korone pronašli trikuspidnu regurgitaciju 3+ stepena, blagu aortnu i mitralnu regurgitaciju 1+ koju sam i od ranije imao i RVSP 35mmHg… Na RTG snimku posle 3 meseca od izlaska iz bolnice, a 6 meseci pre priloženog snimka, radiolog je pominjao naglašenu intersticijalnu i bronhalnu šaru, kao i kako je napisao “najverovatnije početne fibroze”, ali pulmolog mi nije predložio terapiju antifibroticima poput nintedaniba (Ofev) ili pirfenidona (Esbriet), rekavši da će “možda” te fibroze nestati (čak sam tada imao oslabljen disajni šum-što i sad mislim da imam u određenoj meri, jer nemam onaj spontani dublji udah što i osetim kao problem u disanju), dok na poslednjem snimku koji sam priložio, kad sam zbog jake urinarne infekcije slikao pluća, u izveštaju radiologa je pisalo da je RTG pluća uredan, bez pomena naglašene intersticijalne i bronhialne šare niti fibroze, odnosno, sekvela od ranijih procesa… Možda zato što to nije bilo od interesa u tom momentu… Izvinite zbog konfuznog izlaganja ali razumećete da mene interesuje da li na osnovu RTG neko može da mi kaže da li su moje fibroze takvog stepena da utiču na kvalitet disanja i da li se kroz vreme mogu očekivati da potpuno normalno dišem? Pretpostavljam da bi skener pluća pokazao više detalja, možda uočio i neke upale koje prate reumatoidnu plućnu bolest, ali ja bih da izbegnem još jedno veliko zraćenje jer su me na Mišeluku ozračili sa 2x25mSv što je ekvivalent 5000 rendgena pluća, a i ako imam neku mrljastu senku kao znak nekog upalnog procesa, fibroze od eventualne RA plućne bolesti ne mogu tako brzo nastati, a kažu da ih je teško razlikovati od fibroza (ožiljaka) od korone, odnosno, citokinske oluje. Ja sam čuo da je dr Ruža Stević naš najbolji stručnjak za fibroze, ali idiopatska plućna fibroza nije isto što RA fibroza ili fibroza od korone koja ne bi trebalo da progredira i pitanje je da li bi u ovom trenutku to bilo svrsishodno, i imalo više štete nego koristi…