Produzena zutica bebe

Poštovana, Postoje razni uzroci žutice kod Laktaciona ili pregnandiolska žutica se javlja kod tri četvrtine dojene dece onih žena koje u svom mleku imaju supstancu (pregnandiol) koja inhibira enzim zadužen za konjugaciju u jetri. Ova žutica se obično javlja između četvrtog i sedmog dana života. Može da traje tri do deset nedelja, sa nižim vrednostima bilirubina. Deca izgledaju zdrava, a sve analize, osim bilirubina, u granici su normale i nema štetnih posledica. Dokazuje se tako što se povlači nakon dvodnevnog prekida dojenja i ponovo javlja nakon njegovog uvođenja, ali se smatra da nema razloga za ovu probu, jer prekid dojenja može da ima određene neželjene posledice. Stoga, nemojte da prekidate dojenje. Žutica je samo „kozmetički“ problem i povući će se kao i kod vaše starije dece, bez ikakvih posledica. Konjugovane hiperbilirubinemije su najčešće nasledne ali su znatno ređe ređe kod novorođenčadi i uvek je patološka. Uzrok je porast koncentracije i nekonjugovanog i konjugovanog bilirubina u krvi, pri čemu se njihov odnos menja u korist konjugovanog. Uzrok je u jetri, bilo da se radi o zapaljenju, urođenim anomalijama žučnih puteva ili retkim, naslednim metaboličkim bolestima. Uzrok nastanka hiperbilirubinemije može biti zbog infekcije nastale tokom trudnoće nekim od sledećih mikroorganizama: toksoplazma, citomegalovirus i sl. Dobru prognozu ima cista glavnog žučnog kanala, ako se na vreme otkrije i operativno otkloni, ali to bi se videlo na ultrazvuku. Nekonjugovana hiperbilirubinemija se leči fototerapijom, koja predstavlja osvetljavanje golog deteta plavom svetlošću talasne dužine 425x475nm (to nije ultraljubičasto svetlo). Beba se smešta u inkubator da joj ne bi bilo hladno dok je gola, a na oči joj se stavlja zaštita od gaze. Konjugovana hiperbilirubinemija se leči na sasvim drugi način. Ta terapija je dugotrajna i, ponekad, sa neizvesnim ishodom. Često i nepodudarnost majke i ploda preko krvnih grupa tj rh faktora može dati sličnu situaciju ali verovatno bi Vam Vaš nadležni ginekolog, pedijatar dao konkretan savet. Savetujem Vam samo nastavak praćenja Vaše bebe, dalje praćenje vrednosti bilirubina i transaminaza, koje su u ovom trenutku i dalje u padu. Postoje lekovi tj terapija za nekonjugovanu hiperbilirubinemiju koja uključuju primenu albumina (1 g/kg) poboljšava transport bilirubina; Fenobarbiton (5-8 mg/kg/d), 7-10 dana (povećava konjugaciju i ekskreciju bilirubina), ali se efekat postiže tek posle 2 dana od početka primene; Agar (za smanjenje enterohepatične cirkulacije, retko se koristi); Protoporfirin (smanjuje bilirubinsku produkciju -kontradiktorni stavovi); Imunoglobulini (visoke doze 250-800 mg/kg, 2-3 dana). Terapija kod konjugovane je primena liposolubilnih vitamina: Vitamin K (Synkavit) do normalizacije PT. Ako je PT i dalje produženo dati 1 mg vit. K (IV, SC, IM); Vitamin E 10 mg dnevno (pratiti nivo leka u krvi),svake druge nedelje; Vitamin A početna dnevna doza, do postizanja koncentracije u krvi; Vitamin D (25 - OH holekalciferol) 5-7 g/kg/d; Ca i P kontrolisati na 4 nedelje. Fenobarbiton (poboljšava transport bilirubina); Jonoizmenjivači: Holestiramin, Urzodeoksiholna kiselina (Ursofalk); Ako holestiramin ne postiže efekat, dati rifampicin. Srdačan pozdrav Dr Simona