Vertigo
13. март 2016. · Otorinolaringologija - Bolesti uha, grla i nosa
Poštovana,
potreban mi je savet baš iz Vaše specijalnosti.
Lokalni neurolog trazi izvestaj ORL u vezi mog oca koji ima 80 godina, koji je odlicnog psihofizickog zdravlja, shodno godinama.
Pre mesec dana otac mi pao je u parku, bez gubljenja svesti. Pomislili smo tada na razne uzroke, izmedju ostalog i problem sa ravnotezom. Posle mesec dana različitih analiza, pregleda i pretraga, odličan lekar koji mu je uradio UZ karotida (takodje na zahtev odličnog neurologa) i ja smo došli do preliminarnog zaključka da je pao zbog trenutne hipoglikemije (ja nisam lekar, hemicar sam, ali pratim materiju sticajem okolnosti u nedostatku kvalitetnih lekara ovde morao sam da se posvetim medicini pomalo a i u kontaktu sam sa lekarima "preko bare" medju kojima imam i prijatelja).
Karotide su solidne, protoci su odlicni, srce je ok, secer uredan, tezina idealna, pesaci svaki dan, zdravo se hrani...dakle sve kako treba, bez ijednog faktora rizika. Roditelji mu živeli 90 godina.
S druge strane, postoji problem koji traje par godina, a koji lokalni ORL ne primecuje ili primecuje a ne leci. Naime, očev hod je ataksican (kako kaze neurolog) i tipican za ljude koji imaju problem sa ravnotezom. Otac je i sam saglasan da ima takav problem.
Posle pada prepisan mu je Vestibo ujutru i uvece po 8mg i Stugeron Forte ujutru i uveče po 1/2 (mada za ovaj drugi mislim da mu ne pomaže uopšte). Nije bilo poboljšanja po pitanju ravnoteže, mada je možda jos rano za zaključak, a negde sam pročitao da, ako mesec dana nema nikakvog poboljšanja kod terapije Vestibom, treba se ponovo obratiti za korekciju terapije. I dalje je prisutan problem ALI samo kada stoji u mestu. Kada lezi ili kada sedi ili kada hoda, nema nikakav problem sa ravnotežom..
Kontaktirao sam dr Dusana Pavlovica sa sajta mejlom, koji kaze da treba da se uradi kalorijski i vemp test i mozda jos neki da bi se dobila kompletna slika. Pregled je, za moje pojmove, dosta skup pa ne mozemo da odemo odmah, mozda cemo moci za mesec dana.
Ovde u Gornjem Milanovcu, u Čacku ili Kragujevcu ne poznajem nikoga ko bi mogao da se posveti ovom problemu i njegovom resavanju.
Vas mogu da pitam za savet po pitanju potencijalne dijagnoze na osnovu svega iznetog, koje testove bi po Vasem misljenju trebalo da uradi pod obavezno a koje fakultativno, da li mora da se uradi CT glave ili nije neophodno...?
srdačan pozdrav
Zoran Škrbić
Odgovor lekara — Mr sci Dr Sanja Živković
Poštovani, uzroci koji mogu da dovedu do instabilnosti i vrtoglavice su brojni. Bitno je da se jako detaljno uzme anamneza od pacijenta.
Naveli ste da Vam je otac pao u parku. Ovde nedostaje bitan podatak - šta je prethodilo padu? Ako je to vrtoglavica (klasična vrtoglavica podrazumeva da se predmeti u Vašem okruženju okreću oko Vas) onda možemo dalje da pričamo o ORL poreklu. Vrtoglavice iz ORL regije traju od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Gotovo uvek su praćene mučninom, a ponekad i povraćanjem.
Kratkotrajne vrtoglavice (do 10 sec.) sa mučninom su obično provocirane promenom položaja glave ili tela. One su bezazlene i zahtevaju vestibularne vežbe i izbegavanje određenih pokreta.
Dugotrajne vrtoglavice sa povraćanjem često zahtevaju hospitalizaciju zbog infuzionog davanja lekova.
Neke vrtoglavice (Menier-ova bolest) su praćene jednostranim padom sluha koji se sa svakim napadom vrtoglavice pogoršava.
Uradite CT endokranijuma sa kontrastom. Uvedite u terapiju magnezijum (dnevna preporučena doza je 375mg) i preparat na bazi ginka bilobe, izbacite so iz ishrane i vodite računa o unosu tečnosti.
Vestibo je betahistin - simptomatska terapija kod određenih vrtoglavica, ne leči uzrok.
Kalorijski test se može uraditi samo ako opšte stanje Vašeg oca to dozvoljava, jer se kod ovog testa provocira vestibularni aparat.
Pozdrav!
Ukinite Vestibo, uvedite Tanakan 3x dnevno. Pozdrav!
Povećanje periferne cirkulacije je bitno za njegove godine. Takodje morate da znate da u njegovim godinama dolazi do reduktivnih promena u mozgu sto znacajno utice na motoriku i koordinaciju pokreta. Zato mu bezi koleno. Na zalost, takve situacije se ponavljaju i zato stari ljudi cesto padaju.
Pokusajte na internetu da nadjete slike sa objasnjenjem kako se rade vestibularne vezbe (ili na Youtube) - "Vestibular execises". To nisu vezbe u pravom smislu te reci i cak i covek koji ima 80 godina moze makar neke od njih da uradi.
Moj sluzbeni e-mail je: s.zivkovic@medigroup.rs
Slična pitanja
Imate slično pitanje? Postavite ga našim lekarima — besplatno.
Postavite pitanje