Problemi štitne žlijezde

Poštovani, Indikacije za scintigrafiju štitaste žlezde su utvrđivanje veličine i lokalizacije štitaste žlezde, što naročito ima značaja kod asimetrično uvećane štitaste žlezde, ili kod štitaste žlezde neuobičajene lokalizacije. Kada se upotrebi radioaktivni izotop joda, moguće je pogodnim instrumentom, gama kamerom, zabeležiti emisiju koju daje izotop koncentrisan u žlezdi. Normalno se dobija slika žlezde u njenom karakterističnom obliku leptira. Ako deo žlezde iz nekog razloga vezuje intenzivnije ili slabije radiojod, ova promena u vezivanju će se zabeležiti kao intenzivnije ili slabije nakupljanje od okolnog tkiva. Deo tkiva žlezde koji slabije vezuje radiojod ili ga uopšte ne vezuje naziva se “hladan” čvor. Najčešći razlog za pojavu hladnog čvora je cista u žlezdi- šupljina ispunjena tečnošću u kojoj se jod ne koncentriše. Često je i Hašimoto tiroiditis uzrok neravnomernom vezivanju radiojoda. Ipak, najveći značaj i najveću pažnju privlače tkivni nodusi, grupe ćelija koje su izgubile sposobnost da akumulišu jod i na scintigramu se prikazuju kao afunkcijski (nefunkcijski), hladan čvor. Ovakav čvor uvek treba ispitati sa najvećom mogućom preciznošću jer u njemu može da se krije i tiroidni kancer. Čvor koji se pipa u pregledu ali vezuje kao i okolno normalno tkivo naziva se “topli” čvor. “Vrući” čvor je izraz kojim se opisuju čvorovi koji u celosti preuzimaju dati radionuklid dok je ostalo tkivo neaktivno pošto hiperfunkcijski čvor stvara višak hormona koji suprimuju (koči) sekreciju TSH. Funkcijski čvorovi su ređe maligni ali funkcijska sposobnost NE isključuje malignitet. Zatim, da bi se prikazalo kako čvorovi u štitastoj žlezdi nakupljaju radiofarmak (procena funkcije čvora) - smanjeno ili potpuno odsustvo nakupljanja („hladna polja“) ili pojačano nakupljanje („vruća polja“ - toksični adenomi štitaste žlezde). Nalaz hladnog odnosno nefunkcionalnog čvora ništa posebno ne znači i često ukazuje na cističnu tvorevinu. Vama je rađena scintigrafija u cilju isključenja potencijalnog maligniteta štitne žlezde. Doktori generalno ne žele da rizikuju a samim tim savetuju operaciju. Ne postoje druge terapijske metode kojima bi mogla da se izbegne operacija. Eventualno se može raditi još i biopsija štitne žlezde pod kontrolom ultrazvuka kako bi se utvrdilo da li zaista postoji opravdana indikacija za rađenje operacije. Svakako Vam savetujem da dobro razmislite i da se još malo raspitate, odlučiti se na operaciju nije lako, pogotovo što će Vam nakon te operacije trebati doživotna supstituciona terapija hormonom štitne žlezde. Niste napisali pod kojom se dijagnozom vodite, i šta ste sve od analiza do sada radili, hormone i ultrazvuk. Srdačan pozdrav Dr Simona