Povišen ukupan bilirubin 26,9 posle uklanjanja žučne kese

Poštovana, Povišen ukupni bilirubin se može javiti usled pojačane razgradnje eritrocita jer oko 80% bilirubina nastaje razgradnjom hemoglobina iz eritrocita (nakon 120 dana života eritrocita u krvi). Preostalih 20% dnevno stvorenog bilirubina nastaje iz prethodnika eritrocita u koštanoj srži (neefikasna eritrocitopoeza) i drugih hem proteina (mioglobin, citohromima, katalaza). Povišene vrijednosti ukupnog bilirubina se mogu javiti i kod problema sa jetrom, ekstrahepatične opstrukcije (najčešće uzrokovane hiperholesterolemijom ili hipertrigliceridemijom - povišene masnoće u krvi) i kod hemolize. Uzroci povišenja mogu biti dugotrajno lečenje nekim lekovima (tetraciklini, antiinflamatorni lekovi (lekovi protiv bolova)), postojanje kamena u žuči ili virusna upala. Retko je povišen i u drugim slučajevima abnormalnosti enzimskog sistema u organizmu, kao i kod dugotrajnog gladovanja ili nedovoljnog unosa hranljivih materija. Savetujem Vam da proverite krvnu sliku, kako biste videli da li je prisutan normalan broj eritrocita, hemoglobin, možete uraditi i retikulocite kao prekursore eritrocita. Obzirom da ste laparoskopski odstranili žučnu kesu, ili zbog kamena ili polipa ili upale, postoji verovatnoća da postoji negde opstrukcija u žučnim putevima, pa Vam iz tog razloga savetujem da uradite i ultrazvuk stomaka sa osvrtom na jetru i žučne puteve. A od biohemijskih analiza sem analize bilirubina, za jetru je bitno da li je prisutno povećanje ALT, AST, GGT. Ukoliko su ti parametri izrazito povišeni i mere se stotinama, onda se najverovatnije može raditi o virusnoj upali jetre. Ukoliko su Vam vrednosti ALT, AST i GGT normalne, onda je najverovatnije neki problem u konjugaciji bilirubina iz indirektnog u direktni, što se može javiti usled nedostatka enzima koji vremenom mogu oslabiti ili se može javiti zbog povišenih masnoća u krvi, obzirom da se masnoća akumulira i u jetri zbog svog metabolizma. Savetujem Vam da ispijete tu terapiju statinima, da promenite režim ishrane, proverite krvnu sliku i da uradite ultrazvuk stomaka i nakon 2-3 meseca da proverite ponovo biohemijske analize krvi tj bilirubine da li su se vratili u normalu i da li je došlo do smanjenja masnoća u krvi. Srdačan pozdrav Dr Simona