Dekompenzovana ciroza jetre: šta znače nalazi krvi
13. februar 2017. · Interna medicina
Na VMA sam upucen 16.11.2016.g. hitno od strane gastroenterologa sa dijagnozom:
Anaemia sec. posthaemorrhagica.-D50
Status post hamorrhagica varices oesophagei gr III-IV. Haemostastasis Band Ligation a VII.
Acistes.Cirrhosis hepatic aethylica in obs.
Insuficientio ren chr.
Moja dijagnoza pri otpustu sa VMA:
Cirrhosis hepatic decompensate.
Po otpustu sa VMA (10 dana) nastavio sam lecenje kod gastroenterologa u svom mestu. Za drugi kontrolni pregled po uputu gastroenterologa 07.02.2017 g. mi je uradjena analiza krvi i rezultati su sledeci:
Bilirubin (ukupni) 14,1 3,0-17,0 umol/L
Bilirubin (direktni) 3,4 ind. H 0,0-3,0 umol/L
Ukupni proteini 70 64-82 g/L
Albumini 32 ind. L 34-50 g/L
AST 25 15-37 U/L
ALT 34 16-63 U/L
Alkalna Fosfataza 55 46-116 U/L
Gama GT 60,6 15,0-85,0 U/L
PCT 0,67 H % 0,00-0,40
Molio bi Vase misljenje u kakvom je stanju moja jetra.
Od terapije lekovima koristim sledece:
- Controlok 20 mg 1x ujutru pola sata pre dorucka (pre toga 40 mg 6 nedelja, do 06.12.2016. a zatim nastavio po 20 mg 1 ujutru)
- Probiotik forte 1x1
- Portalak sirup 3x1 kasiku uz jelo
- Hepatrin 1x1
- Beviplex 3x1
- Heferol cap. 350 mg 1x1
- Folkis 5 mg 1x1
- C vitamin 1x1
Za visoki pritisak
- Presolol 50 mg 1x1 ujutru
- Enalapril 20 mg 2x1
- Monodipin 5 mg 1x1 uvece
- Lasix 40 mg naizmenicno sa Spironolakton 25 mg (jedan dan Lasix 1x1, drugi dan Spironolakton 1x1, ujutru )
Za hematologiju – povecane trombcite Dg: Esencijalna trombocitemija D47.3
- Litalir , trenutno 1 na tri dana, do sada a
od pre pet dana umesto Litalira hematolog mi je prmenio na Myleran 2 mg 1x1
- Aspirin protect 1x1
Imam 64 godine. Da li smem koristiti i dalje Controlok capsule zbog stanja jetre, i koliko dugo.
Unapred zahvalan i srdacan pozdrav
Odgovor lekara — Dr Simona Lazić
Poštovani,
Kod Vas je u pitanju dekompenzovana ciroza jetre. Izuzetno mi je žao zbog takve situacije, najviše zbog toga što je to skoro pa nepovratno oštećenje jetre.
Pothranjivanje belnačevinama svakako je jedan od uzroka nastanka ciroze jetre, što se može dokazati i čestim pojavama ciroza jetre kod naroda, odnosno populacija koje unose malo belančevina u organizam. Kod hroničnih alkoholičara, zbog lošeg apetita, te hroničnog oštećenja sluznice želuca, kao i otežane resorpcije, dolazi do deficita u prometu esencijalnih životnih namirnica. Protumačiti delovanje alkohola na ovaj način krije u sebi mnoge manjkavosti, jer je poznato da, npr. od alkoholne ciroze mogu oboleti i oni koji imaju potpuno adekvatnu ishranu. Najverovatnije je da alkohol, koji u količini od 80% popijenog dospe do jetre, a odlično je sredstvo koje topi mast, kod hroničnih alkoholičara postepeno otapa, odnosno degradira lipidnu membranu jetrine ćelije. Za oksidaciju alkohola troši holin, ili sprečava neke vitamine iz grupe B, posebno vitamine B9 i B12 da dopru do jetre, a neophodni su za pravilnu deobu ćelija i, što je posebno važno, u sintezi hemoglobina kod stvaranja crvenih krvnih zrnaca.
S druge strane, kod metaboličkih promena, npr. u metabolizmu šećera, zbog nedostatka insulina, formira se masna infilitracija koju je teško regulisati, i redovno kod teških dijabetičara prelazi u cirozu. Dobra podloga za razvoj ciroze jetre su infektivni hepatitisi. U izvesnom broju slučajeva, akutni oblici hepatitisa prelaze u hronične. Posebno je komplikovana situacija kod hroničnog agresivnog hepatitisa koji gotovo redovito prelazi u cirozu. Zbog toga, kod oboljenja od hepatitisa u akutnoj formi, treba biti posebno oprezan, da ti oblici ne pređu u hronični, posebno u agresivni što, kako rekosmo, u najvećem broju slučajeva vodi u cirozu.
Kod dekompenzovane ciroze neophodno je da se vodi računa o ishrani, voća i povrća, sve namirnice koje imaju vitamin B, hrana koja uglavnom mora biti neslana, a prednost se daje biljnoj hrani.
Neophodne količine belančevina moraju se pažljivo i unositi i dozirati organizmu, na primer zbog mogućnosti povećanog stvaranja amonijaka.
Pratiti funkciju drugih organa, da ne bi došlo do njihovog popuštanja, bubrega,srca...
Postoji šansa da ćete upadati u stanje encefalopatije, kada se daje određen lek pod nadzorom lekara Hepa-merz.
Morate voditi računa o krvarenjima što je jako opasno, pogotovo ukoliko povraćate krv u mlazu ili imate krv u stolici (zbog pucanja variksa u jednjaku).
Ako skoci amonijak - sirup Portalak i lek Hepa Merz, ali se pije kratko i u najmanjim dozama.
Propanolol sprečava da varikoziteti jednjaka ne krvare. Za dijbetes melitus 2 uzimam male doze inzulina, i to prema svom misljenju, tako mi je rekao dijabetolog. I to je to!Uz sve to radim, po 10 sati dnevno, ne fizicki, ali vrlo stresan novinarski posao. Imam 55 godina. Kazu da sam sa sadasnjim nalazima fenomenalan za transpolantaciju, s obzirom na psihofizicko stanje, ali mi na klinikama u Padovi, Zagrebu i Beogradu kazu da ima precij od mene. Drugim rijecima moram se jos razboliti ba da me uzmu u obzir.
Controloc kao lek se uvodi kao simptomatska terapija, uveo ju je gastroenterolog, i nemojte brinuti oko njegove primene jer Vam je on jedan od lekova koji Vam mogu pomoći da što kvalitetnije, koliko toliko, vodite normalan život.
Budite disciplinovani, slušajte savete lekara, dobili ste dobru terapiju.
Želim Vam sve najbolje.
Srdačan pozdrav
Dr Simona
Slična pitanja
- Postovanje imam otvoren uput za hematologa u Beogradu u Klinickom centru, ne mogu da zakazem preko telefona, a licno ne mogu da dolazim, jer sam ja iz Gornjeg Milanovca. Savet kako da zakazem.
- Pre nekoliko dana dobio sam simptome bola u predjelu grudnog koša koji su se javljali noću pred samo spavanje praćeni u trenutku gubitkom daha i to pred sam san traje oko pola sata i prestane . Narednih par dana nije bilo simptoma situacija je se smirila sve do sinoć kada sam također dobio jako blag bol ali praćen ubrzanim radom srca mogao bih čak reci i ne pravilnim , takođe drhtavica unutar tela u predjelu stomaka i grudi , praćena gubitkom daha . Nagovestavam da nisam za sad bolestan ni od jedne bolesti ne pijem lekove jedino sto imam malo veću kilažu . Napominjem da se simptomi javljaju isključivo noću i to pred samo spavanje
- Prilikom mirovanja osrtim podrhtavanje u grudima oko srca i preskakanje i teze disem.Ovo se pojavljuje poslednjih par dana i sad osetim i u snu da ne radi pravilno.
- Poštovani, u ponedeljak sma imala prvu dozi venskog gvozdja, nakon par sati. Krenuo je jak grč i levom listu i bol u nozi. Otisla sam u UC gde je uradjen d-dimer, i dopler krvnih sudova. Dopler je u redu, a d dimer 1560/povisen.dobila sam ter fraksaparinom, 10dana- 0.6 Rečeno Minje da je to reakcija na gvozdje. Bol je i dalje prisutna. Ne mogu da hodam. A nemam mogućnost da opet proverim dopler.? Hvala.
- Moj otac je imao infrakt pre 2 god...sad ima povremeno vrtoglavicu.i pulse mu ponekad pada do 30 otkucaja
- Postovani,vec pet godina imam problem sa srcanim ritmom,od kako kako sam prelezala koronu.Pila sam propranolol a onda mi ga je doktor tokom trudnoce zamenio konkorom od 1,25 i pijem dve tablete ujutru,dve uvece.Nemam tegoba ali se ponekad desi ubrzano lupanje,preskakanje,nekada osecaj kao da ce da "iskoci" ali to se brzo smiri.Na svim pretragama koje sam radila je sve bilo ok,rekli su da je srce zdravo i da je u pitanju sinusna tahikardija.Pre ciklusa desetak dana isto imam probleme sa jakim lupanjem koje me uznemiruje.Da li bih mogla da neki proizvod na biljnoj bazi kombinujem sa konkorom i da li treba da me plase ovi simptomi?Kardiolog kaze da su ostali neki "oziljci" od virusa koji nisu lepo izleceni,prehlada i da srce ne moze lepo da se rasiri,da zato dolazi do aritmija.Ako sam dobro zapamtila.Hvala i pozdrav.
Imate slično pitanje? Postavite ga našim lekarima — besplatno.
Postavite pitanje