Molba za misljenje i utisak o svemu-asimptomatski blagi porast pankrasnih enzima

Poštovani, želela bih da Vam ukratko predstavim stanje mog oca i da zamolim za Vaše mišljenje. Želela bih da dobijem Vaše mišljenje online ukoliko je moguće, uz uplatu ako je potrebno, kako bih, ukoliko procenite da trenutno ima potrebe za dodatnim procedurama, zakazala pregled za tatu,on je zakazao gastro drzavno 13.6.ali ne znam jel potrebno ranije.. Moj otac(68 godina,bivši pušač,bez ikakvih simptoma) imao je na redovnom pregledu blagi porast direktnog bilirubina – 7,4 µmol/L (referentna vrednost do 8), ukupni bilirubin je 21 µmol/L-33% udeo direktnog. U prethodnom merenju ukupni bilirubin je bio 13,7 µmol/L (pre oko 3 dana u drugoj laboratoriji gde je direktni bio 5,8ymmol/L ali tamo je ref.vrednost 3,4ymmol/l ,37% udeo). Marker CA 19-9-preventivno urađen je sada bio 11 (bio je isto oko 11-10.5 pre 7 meseci),CEA 1,7 i AFP 3,5. GGT je 30(identican godinama),alt 7,ast 18, alp 50. Nema istoriju maligniteta.Primera radi,pre godinu i po dana je total bilirubin bio malo iznad granice 25ymmol/L, ali prosle godine - jedino poređenje koje imam za direktni je bio 1,7, čiji trenutni blagi porast me i brine. Rađen je pre 2,5 godine ct sa kontrastom zbog ciste, sve je u redu,osim uvećane slezine(18x6cm) i obične ciste 2cm na jetri i iregularne promene 11x7mm koja se vidi samo u kasnoj fazi. Otac nema nikakve simptome: nema gubitka apetita, nema gubitka telesne mase, nema bolova, neprijatnosti, masne stolice, tamnog urina, ni primetne žutice. Jedino ono što ja lično primećujem je malo mutan izgled očiju, recimo žućkast tint ali koji postoji godinama. Dakle,nisu žućkaste beonjače ali primesi na jakom svetlu samo. Da li postoji mogućnost u ovom momentu početnog raka pankreasa sa ovim rezultatima ili bi da nešto postoji na glavi pankreasa svakako barem malo skočio i ggt ili alp/ca-9/cea? Uradjen je ultrazvuk par dana posle toga sto smo primetili sa bilirubinom, pregled limitiran, pankreas i deo jetre se ne vizualizuje kao i ekstrahepaticni vodovi zbog izrazitog meteorizma, dve anehoicne jasno ogranicene promene u jetri desno (pregled jetre dominatno subkostalno izvrsen nad jetrom difuzno svetlijom - masna jetra) gde je veca promena 18mm(ddg cista). Takodjenpise da nema promena u holecisti,intrahepaticnim vodovima,a extrahepaticni i pankreas se ne vizualizuju zbog izrazitog meteorizma. Uciniti kontrolni ultrazvuk u slucaju klinicke potrebe! Izvadjena krv tada kad je radjen ultrazvuk posle 4 dana od blago povisenog bilirubina - bilirubin pao na 4ymmol/l a ukupni na 10ymmol/l, wbc neznatno visi u odnosu na njegov uobicajen(6,7), hgb 166, crp 6,5 (pre 2 nedelje bio 3), medjutim amilaze i lipaze prvi put su radjene i ispalo je malo vise od gornje granice (130 i 100) ali odmah posle 2 dana pale na 72 i 43.... inace,insulin mu je takodje bio nizak 1,7,glukoza 5,1.. kreatinin 100. Rendgen abdomena takodje radjen, bio je u redu. Da li smatrate da postoji mogucnost da je u pitanju rak pankreasa? Citala sam da on moze izazvati blagi porast bilirubina rano.. mada je i dalje bio u referentnim vrednostima.. Plasimo se malo za tu drugu promenu u jetri, nismo sigurni jel to ta ista u S8 koja je bila vidjena samo u kasnoj fazi posle kontrasta - neobicno mi je da je anehoicna sada na US. Takodje nije bila vidjena pre CT-a 2022 na US, samo na CT-u mada predpostavljam da je ova na us isto u s8. posto je taj deo jetre pregledan samo zbog meteorizma a nalazi se desno. Da li postoji sansa da je druga jasno ogranicena anehogena promena metastaza? Cudi me da nije bilo te ciste na ultrazvukovima ranije,a na ct-u iako deluje na istoj lokaciji,cudno je sto je bila vidjena samo u kasnim fazama? Dakle sve je bilo ok, on je zdrav ali redovno radi analize krvi i ultrazvuk zbog toga sto mu ja to sugerisem,ovo sve sa bilirubinom i enzimima je zadnjih 10ak dana bilo samo..  Inače je gojazan srčani bolesnik sa perzistentnom Afib i blagim dijabetesom od pre 3 godine, bez hf,doduše sa blagom plućnom hipertenzijom.. Radio ct pluća u okviru prevencije jer je bivši pušač,nema nikakvih problema osim povećanog CTR i ggo stazne etiologije.. Od lekova pije darob mite(solatol),indapamid,forxiga,prosta daily,tamsol. Unapred hvala na odgovoru. Pozdrav