POREMECAJ ESTROGENA

Pozdrav! Moje ime je Maja , vec 7 godina borim se s estrogenom . Poremecaj sam dobila nakon 2 poroda. Zanima me dali mogu online konzuultacije, jer zivim u Hercegovini. Nije problem kod placanja, cak ni posjete. Nisam kod nas uspjesno rijesila svoj problem. HvalaU prilogu saljem svoj nalaz. Creatinine in urea  1,11  ( incijalni rezultat 1,49) normala 1,40-2,00 Estrogene (E1)rezultat 4,18 ug/g creatinine  ( incijalni rezultat 30,32) normala 1,47 - 28.20 2-hydroxy-estrone rezultat 0.90 ug/g creatinine ( incijalni rezultat 0,32 ) normala 0,40-42,80 2-methoxy-estrone  rezultat 0,27ug(g ( incijalni rezultat 0,21) normala 0,20- 5.30 4-methoxy -estrone  rezultata 0,21 ug/g  (incijalni rezultata 0,26) normala 0,10-2.20 16-hidroxy-estrone rezulzaz 4,77 ug/g (incijalni rezultat 0.68) normala 0,30-20.50 4-methoxy -estrone  rezultat  0,16 ug/g ( incijalni rezultat 53,44) normala <3,4 2-hydroxy -estrone rezultata 0,19 ( ratio)0,47  >0,60 Omjer 2-hidroksioestrona/16-hidroksioestrona opisuje odnos između pozitivnog metabolita estrona 2- hidroksioestrona i potencijalno negativanog metabolita estrona 16-hidroksioestron. methylation activity0,79  ratio   o,33     >0,30 Aktivnost metilacije opisuje omjer između 2- i 4-metoksioestrona i 2- i 4-hidroksioestrona ENDOKRINOLOGIJA – INTERPRETACIJA NALAZA Interpretacija profila Estronex s obzirom na rizik od estrogenski ovisnih tumorskih bolesti (posebno rizik od raka dojke) je, zbog nedovoljno dobro osiguranih podataka iz literature, moguća samo u žena u postmenopauzi. (Eliassen i suradnici: Urinarni estrogeni i metaboliti estrogena i naknadni rizik od raka dojke kod raka dojke.   ESTRON (E1) Estron spada u skupinu estrogena, kao i estradiol. U predmenopauzi se proizvodi do oko 70-80% izlučivanjem folikulostimulirajućeg hormona (FSH) u jajnicima; postmenopauzalni estron nastaje prvenstveno pretvaranjem androstenediona i dehidroepiandrostendion-sulfata (DHEA) enzimom aromatazom. Postmenopauzalni estron pokazuje manje izražen pad u odnosu na estradiol. METABOLITI SA ZAŠTITNIM UČINCIMA: 2-HIDROKSI-ESTRON 2-hidroksi-estron nastaje hidroksilacijom A prstena iz estrona. Ovu reakciju katalizira enzim citokrom P450 1A1. 2-hidroksi-estron ima samo nizak afinitet vezivanja za estrogenski receptor i stoga ima slabo izraženu estrogenu kvalitetu. Djeluje antiproliferativno i zaštitno smanjujući mitogenu aktivnost estradiola. 2-METOKSI-ESTRON 2-metoksi-estron nastaje iz 2-hidroksi-estrona enzimom katehol-o-metil-transferaza (COMT) i izlučuje se kroz bubrege vezivanjem na glukuronid i sulfatnu kiselinu. Ima sposobnost selektivne inhibicije proliferacije stanica raka dojke pa time također predstavlja zaštitni metabolit. 4-METOKSI-ESTRON 4-metoksi-estron nastaje iz 4-hidroksi-estrona katehol-o-metil-transferazom (COMT). Naknadno se bubrežno izlučuje nakon glukuronidacije i sulfacije. METABOLITI SA NEGATIVNIM UČINCIMA: 16-HIDROKSI-ESTRON 16-hidroksi-estron dobiva se hidroksilacijom D prstena iz estrona. Ovu reakciju posreduje enzim citokrom P450 3A4. Metabolit ima snažne učinke slične estrogenu. Nepovratno vezivanje za estrogenske receptore dovodi do dugotrajne stimulacije DNA s povećanom proliferacijom onkogenih stanica. 16-hidroksi-estron ima snažnu pozitivnu korelaciju s estrogenski ovisnim bolestima (npr. rak dojke). 4-HIDROKSI-ESTRON 4-hidroksi-estron naziva se metabolit A prstena nastao od estrona enzimom citokromom P450 1B1. Studije Cavallierija i suradnika pokazale su da se on može metabolizirati u kinone, što može izazvati mutacije DNA u tkivu. Česte mutacije DNA pogoduju razvoju zloćudnih tumora. Enzim CYP 1B1 također igra presudnu ulogu u aktivaciji karcinogena. U nekoliko studija pokazalo se da Kineskinje s polimorfizmom CYP 1B1 imaju veći rizik od raka dojke, jajnika i endometrija od bijelih žena. Iako je količina 4-hidroksi-estrona samo 1/6 od 2-hidroksi-estrona, on ima snažne estrogene, prokarcinogene i genotoksične učinke. Indikacije za određivanje razine estrona su: * nejasna krvarenja * pojašnjenje učinaka estrogena u postmenopauzi * pregled hormonske nadomjesne terapije sa dodataka estronu OMJER METABOLITA: OMJER 2-HIDROKSI-ESTRON /16-HIDROKSI-ESTRON Odnos estrogena i metabolita koristi se za pokazivanje ravnoteže između „dobrih“ (2- hidroksi) i „loših“ (16-hidroksi) estrogena. Studije pokazuju da visok omjer 2/16 može ukazivati na smanjeni rizik od razvoja raka dojke. Kad 2-hidroksi-estron ima slabe estrogene i antikancerogene učinke,16-hidroksi-estron predstavlja jak genotoksični i prokarcinogeni metabolit. Bradlow i suradnici su razvili omjer metabolita estrogena, koji '''predstavlja ravnotežu između "dobrih" (2-hidroksi) i "loših" (16-hidroksi) estrogena. METILACIJSKA AKTIVNOST Metilacijska aktivnost je omjer 2- i 4-metoksi-estrona i 4- do 2-hidroksi-estrona. Polimorfizmi enzima druge faze katehol-o-metil-transferaze (COMT) utječu na metilacijsku aktivnost, koja tvori dovoljan zaštitni faktor protiv kateholestrogena i pospješuje njihovo izlučivanje. I COMT koji se veže na membranu i citozolni COMT pokazuju polimorfizme, koji su povezani s razlikama u njihovoj metilacijskoj aktivnosti. Istraživanje ovog polimorfizma enzima još je uvijek u vrlo ranoj fazi, ali vjerojatno u budućnosti može definirati žene koje, u pogledu njihovog metabolizma estrogena, imaju veći rizik od raka dojke od ostalih žena s obzirom na njihov enzimski sustav. Medicinski potvrdio Dr. med. Sabine Emrich