Zamaranje i anginozni bolovi

Pitanja i odgovori › Izaberite oblast medicine na koju se odnosi Vaše pitanje: Kardiologija - Bolesti srca i krvnih sudova › Zamaranje i anginozni bolovi

0 Vote Up Vote Down

Milan Karagaća asked 1 година ago

Poštivana dr. Sokolović ,poštovani dr Krstić, Imam 72 godine, pre 24 godine su mi stavljena dva venska bajpasa i od tada sam na redovnim kontrolama i propisanoj terapiji. Pre petnaestak dana prilikom šetnje osetio sam zamaranje i malo anginozni bol, što se ponavljalo svakim danom intenzivnije, tako da sam otišao na klniku preko hitne pomoći i urađena mi je odmah koronarografija. Konstatovano skoro totalno zapušenje oba bajpasa, a i da ostali krvni sudovi nisu u baš najboljem stanju. Takođe rečeno da postoji pristojna mreža kolaterala koje, koliko mogu ishranjuju i nadomeštaju zapušenost graftova. Dakle:KORONAROGRAFIJA 16.11.2023.godine: Pristup desni femoralni.Kateteri :FL4 6F,FR4 6F. NALAZ: KMLCA: normalne dužine, bez stenoze; LAD:proksimalno okuldirana, distalno se puni preko homokolaterala; ACX: difuzno izrazito ateromatozna, izrazito degenerativno izmenjena celim tokom. RCA:difuzno izrazito ateromatozna, proksimalno sužena 90%, distalno okuldirana, puni se iz homo i heterokoletarala. SVG za RCA : okuldirana; SVG za LAD : okuldirana. UZ SRCA 21.11.2023.: Leva komora urednih dimenzija EDD 4,5; ESD 3,8; S 1,3; ZZ 1,3. Globalna kontraktilnost snižena , akinezija interpost. Dela LK i bazalne 2/3 septuma. EF 45%.Leva pretkomora uredna , LAVI 38ml/m2. MR 1+ IAS ima se utisak intaktan. Dijastolna funkcija LK 2 0,22; A 0,69, E/A 0,3. Aorta trolisna , 4,1 cm u asced.delu, V max m/s Desna komora 3,0, desna pretkomora area 11,9, trag. SPDK 30mmHG,TAPSE 1,6 cm, V cava 1,2 cm uredno kolapsibilna. Perikard b.o. Rekli da je revaskularizacija rizična,pa da još pratimo namedikametoznoj terapiji. Molim Vaše mišljenje o tome i ,posebno, koliko su kolaterale u mogućnosti da snabdevaju srce tamo gde su zapušenja, Sada mi je EF je 40-45%.
Hvala Vam unapred

4 Answers

0 Vote Up Vote Down

Dr Biljana Petrovic Staff answered 1 година ago

Postovani Kardioloski konzilijum treba da donese odluku o Vasem lecenju ,na Klinici za kardiologiju . Pozdrav

0 Vote Up Vote Down

Dr Biljana Petrovic Staff answered 1 година ago

Postovani Kardioloski konzilijum treba da donese odluku o Vasem lecenju ,na Klinici za kardiologiju . Pozdrav

Milan Karagaća replied 1 година ago

Veliko poštovanje dr Petrović,
konzilijum je i doneo odluku da će trebati revaskularizacija ali su rekli da neće da žure već da me još neko vreme proprate na medikametoznoj terapiji.Stoga je moje pitanje bilo da čujem Vaše mišljenje o funkcionalnosti kolaterala i da li one mogu da obezbeđuju zadovoljavajuću ishranu srca.

Milan Karagaća replied 1 година ago

Najlepše Vam hvala poštovana gospođo dr Petrović, Vi ste uvek promtni, ažurni i primer koji čuva ugled lekarske profesije.Moja je greška što nisam napisao da je konzilijum domeo odluku ali da neće da žuri sa operacijom upravo zbog rizika. Pa se moje pitanje odnosilo na Vaše mišljenje o nalazima, i da li i koliko u takvom stanju mogu čekati.(Pošto imam nameru da živi do kraja života, hahaha, malo šale)

Dr Biljana Petrovic Staff replied 1 година ago

Postovani ,
Uz medikamentoznu terapiju i prilagodjen nacin zivota mozete ziveti naravno ,u fazi bola stavite Nitroglicerin pod jezik,kontrolisite faktore rizika: stres,napor,izbegavajte mraz i velike vrucine ,kontrolisite masnoce i secer u krvi ,setajte po ravnom svakodnevno ,po mogucstvu na svezem vazduhu ,kontrolisite telesnu tezinu ,krvni pritisak i puls .
Ejekciona frakcija jeste snizena ali je dovoljna .
Pozdrav!

0 Vote Up Vote Down

Dr Biljana Petrovic Staff answered 1 година ago

Hvala na komplimentu ! Javite kako se osecate ,kakvi su laboratorijski nalazi sa kks glikemijom,ureom,kreatininom ,hol,trig ... Pozdrav

Milan Karagaća replied 1 година ago

Draga doktorka,
u miru ne osećam anginozne tegobe, tek blagi pritisak u grudima.Izašao sam u petak sa klinike i zbog hladnoće još nisam išao u šetnju, inače sam svakodnevno šetao po 5 km do pojave anginoznih bolova i umora.Sada ću da izađem da izvidim uslove šetnje. Inače, laboratorija je sledeća:CRP 1,14; SE 7; KKS: Le 6,55; Er 5,48; Hg 158; Hct 0,49;MCV 89,8; MCHC 29,1; MCHC 324; Tr 125; Biohemija i enzimi: Gluk 4 do 6,7; Urea 6,4; Kreat. 83; Mokraćna kiselina 443; Uk.prot.65; Albumini 44; Uk.bilirubin 27; Dir.bilirubin 9,Indir.bilirub. 18; K 3,7, Na 41, Cl 99; Osmolalnost 268: Trigliceridi 0,99; Hol.3,85; HDL 1,05; LDL 2,35; AST 35; ALT 49; GGT 64; LDH 188; CK 73; CK-MB 7; Tropon.I od 280 kada sam 14.11.došao na kliniku do 43,7 pri otpustu 24.11: TSH 4,637;FT4 9,92, FT3 6,57.

Terapija: Valsacombi 160/12,5 1×1; Cardiopirin 75mg 1×1; Cornelin 10mg 0+0+1; Concor 2,5mg 1+0+1; Ritalmeks caps,200mg 1+0+1: Isocard 60mg 1 ujutro:Preductal 80mh caps 1 ujutro; Rosuhol 5 mg uveće;Controloc 20 mg 1 ujutro; Bromazepam 3mg uveče; Magnezijum 200+B vit jedna jesica pred spavanje; Coenzim Q10 100 uz ručak; sada mi dali i Lasix 1/2 ujutro.
Eto sve sam Vam napisao, a na komplimentu nema šta da se zahvaljujete jer nema toliko velikog komplimenta koji ste Vi kod mene zaslužili jer ste stvarno posebni.

0 Vote Up Vote Down

Dr Biljana Petrovic Staff answered 1 година ago

Postovani, Hvala ponovo ! Rezultati su dobri ,terapija takodje ,uz dodatni Lasix 1x1/2 trebalo bi da Vam bude jos bolje . Ima jos puno medikamentoznih terapijskih mogucnosti ako bude potrebno . Redovna setnja ,naravno u adekvatnim vremenskim uslovima,je od velikog znacaja ,uz prilagodjen nacin zivota i aktivnosti . Imam u praksi pacijente sa slicnim problemom ,kao i jos tezim . Nadam se da cete biti dobro ..javite se u svako doba kada zelite ,ovaj sajt zato i postoji ,a meni je zadovoljstvo ako i ovako mogu da pomognem,srdacan pozdrav!

Milan Karagaća replied 1 година ago

HVAAALA

Означено 060-428 27 09