Stenoza kičmenog kanala

  IZVEŠTAJ LEKARA SPECIJALISTE Dg: M51 Morbi discorum intervertebralium alii MR PREGLED LUMBOSAKRALNE KIČME: Pregled je urađen u sledećim ravnima i sekvencama: sagitalnoj (T1W, T2W, TIRM), koronalnoj (T2W-fs) i aksijalnoj ravni u nivoima L3-4, L4-5 i L5-S1 u T2W. Očuvana fiziološka lordoza lumbosakralne kičme sa deformantnom sinistrokonveksnom skoliozom čije je teme u nivou iv prostora L3-4 i retrospondilolistezom korpusa L5 gr.l Pršljenska tela lumbosakralnog segmenta kičmenog stuba su intenziteta signala masne kostne srži, sa zonama povišene alteracije IS u T2Wfs i TIRMu pokrovnih ploča korpusa L3, L4 lamina i artikularnih procesusa sa desne strane kao para i dorzovertebralne muskulature, sa efuzijama u oba fasetna zgloba, više levom nivoa L3-4 tj. L4-5 desnog, leve lamine L4, dorzovertebralne muskulature oko pršljena L4, L5 obostrano, više desno; očuvanog visinskog promera, degenerativno izmenjena sa manjom rubnom osteofitozom na korpusima L1-L5, uzuriranih naspramnih pokrovnih ploča L1 i L2 sa subhondralnom osteosklerozom, bez fokusa patološke celularne infiltracije. IV prostor L1-2 značajno, L2-L4 umereno neravnomerno suženi, dominantno po desnoj strani, a pripadajući iv diskusi na svim nivoima sniženog intenziteta signala usled redukovane hidracije. U nivou iv prostora L1-2 uočava se peridiskartroza. U nivou iv prostora L2-3 uočava se bubrenje iv diska dominantno obostrano paramedijalno i lateraino sa iritacijom na duralnu vreću i ishodišta nervnih korenova L3. U nivou iv prostora L3-4 uočava se diskalna protruzija paramedijalno subartikularno desno, sa izraženom fasetno-ligamentarnom hipertrofijom, apsolutnom spinalnom stenozom od 8mm, redukcijom desnog iv foramena i I.recesusa i kompresijom na duralnu vreću i nervne korenove L4, više desni i kontaktom sa desnim korenom L3 intraforamino. U nivou iv prostora L4-5 uočava se spondilolisteza korpusa L5 koja sa sobom povlači iv disk u široku diskalnu protruziju, koja udružena sa fasetno-ligamentarnom hipertrofijom posledično dovodi do kritične spinalne stenoze od 5mm, obostrane foraminostenoze i kompresije na duralnu vreću i nervne korenove L4, L5. U nivou iv prostora L5-S1 uočava se lako napet fibrozni prsten diska bez diskoradikularne kompresije, fasetno-ligamentarna hipetrofija, jača levo sa iritacijom levog korena S1 u nivou l.recesusa. Na ostalim nivoima bez znakova diskalnih hernijacija. Kičmena moždina u prikazanom segmentu uredne morfologije, bez pat.signala intramedularno. Medularni konus se završava u nivou korpusa L1. U kičmenom kanalu intraduralno ne vide se patološki sadržaji. Na bolovanju sam 7 meseci, otežano kretanje, bolovi najviše pri kretanju, nemogućnost hoda na desnoj peti, bol u desnoj prepono i unutrašnja strana butine, leva noga bol u listu sa bočne strane i prstima na nogama, bol ispod desnog kolena, posle hoda od 10 minuta jaki bolovi. Nosim tlso pojas, od lekova flenako, alanerv, bensedin, tramadol. Fizikalnu nisam obavila jer fizijatar smatra da je ovo za operaciju i da fizikalna nije moguća zbog bolova i da neće mnogo pomoći zbog kritične stenoze. Molim Vas za vaše tumačenje magnetne i Vaše mišljenje. Rečeno mi je da ima i osteoroporoze, nije urađen dexa snimanje. Predložena operacija ali još nisam prihvatila. Hvala